Aby Spojené státy napravily ekonomiku péče, měly by hledat mezinárodně

Autor: Diana Elliot

V tento Světový den populace zkoumá viceprezident Population Reference Bureau pro americké programy stav ekonomiky péče ve Spojených státech – a hledá v zahraničí způsoby, jak ji posílit.

Ekonomika péče a role pečovatelské služby v neplacené a placené práci byly v poslední době ve Spojených státech v centru pozornosti. V roce 2021 by navrhovaný plán Build Back Better investoval 400 miliard dolarů do pečovatelské ekonomiky – včetně služeb dlouhodobé péče v rámci Medicaid, placené rodinné a lékařské dovolené a lepšího platu pro pracovníky v domácnosti a péči o děti – ale po několika minutách neprošel. zákonodárci to postavili na roveň socialismu. Nedávný exekutivní příkaz, který začleňuje více podpůrných politik péče do výdajů federální vlády, do značné míry obešel politickou debatu, ale má dopad na užší část populace.

Proč na ekonomice péče záleží? Za prvé, Spojené státy stárnou, ale nemají potřebné pečovatelské pracovníky – zaměstnance pečovatelských domů, domácí zdravotní asistenty – na podporu rostoucí populace starších Američanů. Za druhé, nedostatek péče o děti a náklady ztěžují lidem zapojit se do pracovního procesu. Jednoduše řečeno, zdravá ekonomika je závislá na fungujícím systému pečovatelské práce. V tento Světový den populace zkoumáme stav ekonomiky péče ve Spojených státech – a hledáme v zahraničí způsoby, jak ji posílit.

Kde si stojí americká ekonomika péče?

Nedostatek investic Spojených států do ekonomiky péče se může zdát překvapivým pro jejich mezinárodní kolegy. Práce, kterou členové rodiny dělají pro mladé i staré, je v mnoha bohatých zemích podporována vládními investicemi. Mezi 38 zeměmi OECD byly výdaje USA na rodinné investice – včetně kreditů na děti, podpory na péči o děti, placené dovolené a plateb jediným rodičům – v roce 2021 pouze 0,7 % HDP, těsně nad Tureckem (0,5 %) a Mexikem (0,6 %). a hluboko pod průměrem OECD (2,1 %). Spojené státy jsou často hodnoceny jako jedna z nejbohatších zemí na světě, které jsou nejméně vstřícné k dětem a rodinám, a dnes jsou na konci seznamu s Bulharskem a Chile.

Takové deinvestice vrhají světlo na to, jak znehodnocená péče je ve Spojených státech. Demografie může hrát roli; ženy jsou nadměrně zastoupeny v neplacených a placených pečovatelských rolích. V roce 2019 tvořily 95 % pracovníků ve vzdělávání v raném dětství ve Spojených státech ženy a v roce 2022 dostávaly v průměru 14,22 USD za hodinu. Povolání, kde převažují ženy, jako je pečovatelská práce, platí nižší mzdy než jiná povolání a kvůli osobní povaze práce může být považována za méně hodnotnou než jiná zaměstnání. Kromě toho je neplacená péče žen nákladná; Americké matky ztrácejí během svého života odhadem průměrně 237 000 dolarů za ušlou placenou práci na poskytování rodinné péče.

Ekonomika péče bude ve stárnoucí společnosti stále důležitější

Dlouhodobá demografická změna ve Spojených státech naznačuje, že ekonomika péče by měla být investicí s vyšší prioritou. V roce 2020 bylo 55,8 milionů Američanů ve věku 65 let a více, což je míra růstu 38,6 % za poslední desetiletí, a 41,8 milionů dospělých bylo neformálními pečovateli ve věku 50 a více let. Péče o starší dospělé se bude postupem času pouze zvyšovat, protože Amerika stále stárne.

Mezitím je nedostatek pracovníků v oblasti domácího zdraví a osobní péče – těch, kteří se často starají o starší lidi – a řešení je v nedohlednu. Tito pracovníci měli v roce 2021 střední mzdu 14,15 USD za hodinu a navzdory současnému nedostatku pracovníků se očekává, že poptávka v příštím desetiletí vzroste o 25 %. Odliv v těchto rolích byl vysoký – dokonce i před pandemií – a více než 30 % domácích zdravotních sester každý rok opouští svou práci.

Odhaduje se, že 38 % domácích zdravotních a 25 % asistentů osobní péče ve Spojených státech jsou pracovníci z řad přistěhovalců, což naznačuje, že velká část budoucí nabídky pracovních sil bude záviset na změně imigrační politiky v příštím desetiletí. I přes nedávné návrhy na posílení přistěhovalectví Spojené státy pracují proti poklesu přistěhovalectví v důsledku pandemie a restriktivní politiky předchozí administrativy. Vyhlídky na více pracovníků v oblasti domácího zdraví a osobní péče v zemi jsou v současnosti odrazující.

Ačkoli je problém pečovatelské práce ve Spojených státech výrazný, není omezen na zemi a objevuje se jako globální výzva. Dohromady budou země OECD do roku 2040 potřebovat 13,5 milionu pracovníků dlouhodobé péče, aby udržely krok s požadavky své stárnoucí populace. Globálně je nedostatek celkové pracovní síly ve zdravotnictví předpokládaný minimálně do roku 2030 a Afrika, východní Středomoří a Blízký východ budou čelit největším mezerám. Částečně je to proto, že bohatší země najímají zdravotníky, aby držely krok s poptávkou.

Co se mohou Spojené státy naučit od jiných zemí?

Nízká porodnost, dlouhá očekávaná délka života a omezená imigrace udělaly z Japonska „světovou politickou laboratoř“, protože se potýká se stárnoucí a zmenšující se populací as tím spojenými finančními a pečovatelskými omezeními. Je to nejstarší země s 30 % obyvatel ve věku 65 let a více.

Aby se Japonsko postaralo o starší populaci, zavedlo jako řešení systém pojištění dlouhodobé péče, komunitní integrované zdraví a dokonce i roboty. Ale pečovatelská práce zatím vyžaduje pracovní sílu a budoucí pracovní síla závisí na plodnosti. Japonsko plánuje zvýšit výdaje na péči o děti, podporovat rodičovskou dovolenou a motivovat mladé rodiny, aby se stěhovaly do venkovských oblastí, v naději, že povzbudí lidi, aby měli děti, a ulehčí mladým rodinám zátěž související s péčí.

Země v Evropské unii také stárnou a Japonsko bedlivě sledují. Jedním z navrhovaných řešení je přijmout více uprchlíků a migrantů, což by také podpořilo mladší populaci a populaci v produktivním věku v regionu. V letošním roce Spojené království poprvé vytvořilo 60 000 víz migrantů pro pracovníky sociální péče do domovů pro zaměstnance nebo pro poskytování domácí péče lidem v jejich domovech – částečné řešení k obsazení 150 000 volných míst. Ačkoli migrační politiky týkající se pracovníků ve zdravotnictví musí být pečlivě řízeny, aby nezhoršovaly již existující nerovnosti mezi zeměmi, Světová zdravotnická organizace varuje.

Spojené státy jen pomalu přijímají životaschopná a dlouhodobá řešení problémů v oblasti péče o zdraví, která přijali jejich mezinárodní kolegové. Vzhledem k nedostatku pečovatelských pracovníků a stárnoucí populaci bude země potřebovat oddanější strategii na podporu potřeb mladých i starých, stejně jako jejich placených i neplacených pečovatelů. Závisí na tom úspěch celkové ekonomiky – nejen ekonomiky péče.

Poznámka redakce: Tento článek byl původně publikován na PRB a je zde se svolením znovu publikován. Přečtěte si původní článek.