V dosud nejkomplexnějším výzkumu účinků ketogenní diety na duševní zdraví vědci shromáždili 50 studií trvajících šest desetiletí, aby zjistili, co vlastně víme o jejím vlivu na náladu. Výsledky jsou kombinací slibných a „příliš brzy na to říci“.
Výzkumníci z Nemocnice svatého Michaela v Torontu se zvláště zajímali o nalezení konzistentních důkazů o tom, zda konzumace keto stravy může zmírnit příznaky deprese a úzkosti. Celkově prošlo 50 studií, které zahrnovaly 41 718 účastníků ve věku 18–70 let z 15 zemí. Téměř polovinu (23) studií provedli vědci z USA a většina z nich byla provedena v posledním desetiletí.
Abychom to dále rozvedli, tento systematický přehled a metaanalýza se zaměřila na 14 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT), 17 kvaziexperimentálních studií, pět průřezových analýz, šest klinických sérií – skupinu kazuistik zahrnujících pacienty s podobnou léčbou – a osm kazuistik. Všechny studie byly publikovány v letech 1965 až 2025, přičemž 41 bylo zaměřeno na depresi a 29 na úzkost, s určitým křížením. Ve 22 studiích měli účastníci klinickou psychiatrickou diagnózu, zatímco v jiných byly výsledky duševního zdraví sekundárními cílovými body.
„Předpokládá se, že ketogenní diety (KD) ovlivňují duševní zdraví prostřednictvím cest zahrnujících mitochondriální funkce, záněty a neurotransmitery, ale jejich terapeutická hodnota v psychiatrické populaci zůstává nejistá,“ poznamenali vědci.
Studie zahrnovaly širokou škálu skupin: lidi s velkou depresivní poruchou, (MDD) bipolární poruchou, schizofrenií, PTSD a generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), stejně jako nepsychiatrické skupiny, kde se duševní zdraví měřilo spolu s obezitou nebo metabolismem. Důležité je, že všechny studie využívaly ověřené škály duševního zdraví, jako je Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) pro depresi a škála Generalized Anxiety Disorder (GAD-7).
Problémem mnoha takových rozsáhlých studií je, že vzhledem k povaze jednotlivých výzkumných projektů může být recenze jako srovnání jablek a pomerančů. Ve snaze reprezentovat obrovské množství zahrnutých dat – shromážděných z různých druhů studií, s různými metodami, populacemi a způsoby zkoumání – je výzkumníci rozdělili do podskupin, aby zjistili, zda se objevily nějaké vzorce.
V 10 RCT zaznamenali účastníci keto diet větší zlepšení skóre deprese než ti ve srovnávacích skupinách (například s vysokým obsahem sacharidů). Statisticky to bylo popsáno jako „malý až střední účinek“, což v podstatě znamená, že většina lidí ve studiích nezaznamenala dramatické změny, ale zlepšení bylo trvale větší než náhoda.
Ve studiích, které sledovaly hladiny ketonů účastníků, aby se potvrdila metabolická ketóza, se zlepšení symptomů deprese zdálo výraznější. Ve studiích, které tomu tak nebyly, byl přínos ve srovnání s kontrolními skupinami malý a u některých dokonce zmizel. To naznačuje, že ketodieta může mít skutečný vliv na zmírnění deprese pouze při dosažení ketózy – kdy se tělo přepne na spalování tuků kvůli absenci sacharidů jako paliva. Diety, které umožňovaly velmi málo sacharidů (kolem 10 % denní energie), byly spojeny s větším zlepšením nálady než umírněnější nízkosacharidové diety (11 %-20 %).
Vědci také zjistili, že velikost těla hraje roli v tom, jak účinné bylo keto při depresi. Nebyly zjištěny žádné významné přínosy pro duševní zdraví, když byli účastníci klinicky obézní, ale mírné zlepšení bylo statisticky významné u neobézních kohort.
V kvazi-experimentálních studiích – kde všichni drželi keto dietu a neexistovala žádná kontrolní skupina – výzkumníci zjistili mírné, ale ne dramatické celkové zlepšení symptomů deprese. I když byl malý rozdíl ve výsledcích ze studií monitorovaných ketony a těch, které neměřily, nebyl statisticky významný. Jinými slovy, výzkumníci nenašli žádný spolehlivý důkaz, že monitorování ketonů změnilo výsledek, pokud jde o kvaziexperimentální design studie.
A co víc, protože účastníci těchto studií nejsou náhodně přiřazeni nebo srovnáni s kontrolní skupinou, výsledky nemohou ve skutečnosti prokázat dietu způsobil jakékoli hlášené zlepšení duševního zdraví.
Pokud jde o úzkost, data byla ještě méně přesvědčivá. V devíti RCT, které měřily úzkost, nebyl nalezen téměř žádný rozdíl mezi keto a jinými dietami. Méně rigorózní studie – kde účastníci nebyli randomizováni – však často prokázaly zlepšení v průběhu času. Výzkumníci však upozorňují, že to může být způsobeno řadou proměnných – včetně placebo efektu, změn životního stylu nebo dodržování – a ne ve skutečnosti skutečnou úlevou řízenou dietou.
V šesti kvazi-experimentálních studiích, které zkoumaly úzkost, statistiky naznačovaly střední úroveň úlevy od úzkosti v průběhu keto studie, ale když byly tyto skupiny dále rozděleny na ty, které měřily hladiny ketonů oproti těm, které neměřily, nebo ty, které zahrnovaly lidi s neurologickými poruchami oproti těm, kteří je neměli, nebyly žádné smysluplné rozdíly. V podstatě jakákoli změna symptomů úzkosti byla ve všech skupinách stejná, takže žádnému specifickému faktoru nebylo možné připisovat přínos.
„V tomto systematickém přehledu a metaanalýze 50 studií, [keto diets] byly spojeny s malým až středním zlepšením symptomů deprese v randomizovaných klinických studiích a s větším zlepšením v kvazi-experimentálních studiích,“ poznamenali vědci. „V randomizovaných klinických studiích nebyly nalezeny žádné významné souvislosti s úzkostí.“
Mezitím vědci zjistili, že v klinických sériích a kazuistikách bylo pozorováno snížení psychotických symptomů a lepší regulace nálady u pacientů se schizofrenií a poruchou bipolárního spektra. Další studie PTSD také zjistila, že strava byla spojena s pozitivními výsledky, ale je zapotřebí více práce.
Celkově tým zjistil, že keto diety (KD) mohou pomoci snížit příznaky deprese, zejména za dobře podporovaných, ketony monitorovaných podmínek – ale není dostatek důkazů pro klinická doporučení. A studie úlevy od úzkosti je stále předběžná.
„V tomto systematickém přehledu a metaanalýze byly KD spojeny s mírným zlepšením symptomů deprese, zejména s biochemickým ověřením ketózy, zatímco důkazy úzkosti byly neprůkazné,“ napsali. „Vzhledem k heterogenitě, komparátorům a krátkému sledování jsou k potvrzení účinnosti a trvanlivosti potřeba dobře výkonné studie se standardizovanými, ověřenými protokoly, strukturovanou podporou a předem specifikovanými výsledky.“
Stejně jako léčba duševního zdraví je nepravděpodobné, že by se ve stravě našel univerzální lék. Existuje však rostoucí množství práce, která zkoumá metabolickou psychiatrii. V předchozích studiích byly zajímavé výsledky, pokud jde o keto diety a bipolární poruchu, kognitivní funkce a epilepsii. Dieta – která je kategorizována podle vysokého obsahu tuku a nízkého obsahu sacharidů – byla původně používána k léčbě dětské epilepsie před více než stoletím, v roce 1921. Nyní je nejčastěji spojována s cukrovkou 2. typu a léčbou obezity.
Recenze byla zveřejněna v Psychiatrie JAMA.
Zdroj: Nemocnice svatého Michaela prostřednictvím MedicalXpress
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
