Zánět může předpovídat, jak dobře lidé s diabetem reagují na léčbu deprese a účinky se dramaticky liší mezi diabetem 1. a 2. typu, podle nové studie, která nabízí cestu k personalizované péči o duševní zdraví.
Diabetes a deprese se často objevují společně. Deprese je ve skutečnosti více než třikrát převládající u lidí s diabetem 1. typu (T1D) a téměř dvakrát převládající u lidí s diabetem 2. typu (T2D). Když se objeví společně, léčba deprese se může velmi lišit.
V nové studii vědci z německého diabetového centra (DDZ), výzkumného ústavu Diabetes Academy Mergentheim (Fidam) a německé centrum pro výzkum diabetu (DZD) zkoumali, jak zánět v těle souvisí se zlepšením symptomů deprese u lidí s T1D a T2D.
„Lidé s diabetem 2. typu a vysokou úrovní zánětu mohou zvláště dobře reagovat na změnu depresivních poznání prostřednictvím kognitivní behaviorální terapie,“ uvedl jeden z starších autorů studie, profesor Norbert Hermanns, z DZD a Fidam. „Lidé s diabetem 1. typu a vysokou úrovní zánětu by na druhé straně mohli více těžit z protizánětlivých lékových terapií.“
Vědci kombinovali údaje ze tří předchozích německých randomizovaných klinických studií, jejichž cílem bylo snížit zvýšené depresivní příznaky a diabetes utrpení u lidí s diabetem typu 1 nebo 2. typu. Diabetes tísně je charakterizována pocity ohromného, frustrace, viny a starostí o léčbu cukrovky a jejích potenciálních komplikací. Do této studie bylo zahrnuto celkem 332 účastníků s T1D a 189 s T2D, kteří dokončili základní i 12měsíční sledovací zkoušku. Mezi měření patřila deprese pomocí stupnice deprese v centru pro epidemiologické studie (CES-D), krevní testy na 76 zánětlivých biomarkerů a symptomy rozdělené na kognitivně-afektivní (např. Cítí se beznadějný) (např. Špatný spánek, únava) a anhedonie (ztráta potěšení).
Po úpravě o faktory, jako je věk, index tělesné hmotnosti (BMI), trvání diabetu, cholesterol a koexistující nemoci, vědci zjistili, že u pacientů s T1D byl vyšší základní zánět spojen s menšími zlepšeními v depresi. Zdálo se, že zánět je více spojen s fyzickými/somatickými symptomy u pacientů s T1D. U osob s T2D byl vyšší základní zánět spojen s větším zlepšením deprese. U těchto pacientů byl účinek nejsilnější pro kognitivně-afektivní a anhedonii-takže emocionální a motivační-symptomy.
Vědci si nebyli jisti, co způsobilo rozdíl mezi T1D a T2D, ale naznačují, že by to mohlo být způsobeno různými formami imunitní aktivace pozorované v každém stavu. To znamená, že autoimunitní procesy u typu 1 a metabolický zánět v typu 2.
Studie měla určitá omezení. Byly studovány pouze léčivé-psychologické a vzdělávací-intervence, takže výsledky se nemusí vztahovat na léčbu antidepresiva. Účastníci již měli zvýšené depresivní příznaky nebo úzkost, takže nálezy se nemusí zobecnit na mírnější případy nebo závažnou velkou depresi. Většina účastníků byla evropského původu, takže výsledky se nemusí vztahovat na jiné etnické pozadí. Nebyla provedena žádná následná měření biomarkerů, takže vědci nemohli sledovat, jak se úroveň zánětu mění se zlepšením symptomů. A výzkum může stanovit pouze asociace, nikoli příčiny a účinky.
Zjištění studie naznačují, že krevní testy na zánětlivé markery by mohly pomoci vést personalizovanou léčbu deprese u lidí s diabetem. U diabetiků typu 1 s vysokým zánětem může být pro zlepšení depresivních symptomů, zejména fyzických příznaků, zapotřebí další protizánětlivé přístupy. Zatímco pro diabetiky typu 2 mohou být psychologické terapie zvláště účinné, zejména u emocionálních a motivačních příznaků.
„K lepšímu pochopení základních mechanismů a role psychoterapeutických a protizánětlivých léčebných přístupů je nutné další studie,“ řekl profesor Michael Roden, vědecký ředitel a mluvčí rady DDZ a ředitelka endokrinologie a diabetologie v Düsseldorfu.
Studie byla zveřejněna v časopise Diabetologie.
Zdroj: DZD
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
