Hlučná kolena po poranění ACL není známkou budoucí artritidy

Hlučná kolena po poranění ACL mohou zvýšit obavy z hrozící artritidy, ale nový výzkum ukazuje, že tyto zvuky signalizují existující poškození a ne budoucí pokles, což pomáhá pacientům a lékařům oddělit obavy od skutečného rizika.

Mnoho z nás je zvyklých na hlučná kolena a na vrzající, broušení, praskání a praskající zvuky, které mohou doprovázet každodenní život. Předchozí výzkum zjistil, že hlučná kolena u dospělých nemusí být nutně špatná věc, ale mohla by být spojena s osteoartrózou (OA). Ale co hlučná kolena – referovaná jako crepitus v lékařských kruzích – u těch, kteří jsou mladší?

Nová studie vedená Univerzitou La Trobe zkoumala souvislost mezi kolenními crepitus u mladých dospělých po traumatickém poranění kolena a OA, aby zjistila, zda existuje spojení.

„Zjistili jsme, že ti s kolenními crepitus prokázali více než dva a půlkrát větší míru defektů chrupavky v plné tloušťce v oblasti Kneecap, s větší bolestí a horší funkcí brzy,“ řekl absolvent LA Trobe a fyzioterapeuk Jamon Couch, hlavní autor studie. „Ale v průběhu příštích čtyř let ti, kteří mají krepitus, nezažili horší bolest a funkci ve srovnání s těmi, kteří nemají kolenní crepitus.“

Vědci najali 112 mladých dospělých se středním věkem 28 let, kteří podstoupili chirurgickou rekonstrukci svého předního zkříženého vazů (ACL). Byly hodnoceny jeden rok po operaci, poté následovaly po pěti letech. Účastníci odpověděli na otázku průzkumu o broušení nebo šumu v koleni, která je součástí zranění kolena a skóre výsledku osteoartrózy nebo KOOS. Odpovědi „často“ nebo „vždy“ byly klasifikovány jako k krepitu. Byly provedeny skenování MRI, aby se vyhodnotilo poškození chrupavky, osteofyty (kostní ostruhy) a léze v kostní dřeni. Kromě KOOS účastníci také hlásili bolest, kvalita života a funkce kolena pomocí ověřených dotazníků.

Statistické modely porovnávaly modely s modely s a ty bez krepitusu, které se přizpůsobují faktorům, jako je věk, pohlaví a index tělesné hmotnosti (BMI). Vědci zjistili, že 12 měsíců po operaci byli lidé s krepitus více než dvakrát častěji, že mají v patellofemorálním kloubu, za Kneecap defekty chrupavky v plné tloušťce. Také uváděli horší bolest, špatnou kvalitu života související s koleny a horší funkce ve srovnání s těmi, kteří neměli crepitus. Od jednoho do pěti let po operaci bylo zjištěno, že Crepitus nepředpovídá zhoršující se poškození kloubů; Neexistovalo větší riziko progrese funkcí OA pozorovaných při skenování MRI. Ti s krepitusem vykazovali větší zlepšení bolesti a funkce v průběhu času, ale to bylo do značné míry proto, že v prvním roce začaly horší.

Studie existovala určitá omezení. Byla to malá velikost vzorku; Pouze 112 účastníků, s přibližně 30% návratem za pětileté sledování. Došlo k nízké prevalenci crepitus, přičemž přibližně 21% účastníků jej hlásilo, což může omezit sílu pozorovaných asociací.

Bez ohledu na to je důležité vědět, že crepitus je spojen se současným poškozením kloubů ve formě ztráty chrupavky, ale zdá se, že po traumatickém zranění kolena nepředpovídá budoucí zhoršení u mladých lidí. Takže i když to může způsobit obavy, Crepitus by se neměl používat jako samostatnou červenou vlajku pro ranou OA v této skupině.

Na základě zjištění studie mohou lékaři ujistit pacienty, že hlučná kolena po poranění ACL a/nebo rekonstrukci nejsou nutně známkou budoucího zhoršení. Povzbuzování pokračující fyzické aktivity a rehabilitace může pomoci čelit negativním přesvědčení, že crepitus se rovná „nevyhnutelné artritidě“.

Studie byla zveřejněna v časopise Artritida Care & Research.

Zdroj: La Trobe University