Hormonální substituční terapie může snížit riziko demence u žen

Nový výzkum zjistil, že hormonální substituční terapie (HRT) může být spojena s lepším zdravím mozku a kognicemi u žen s vysokým genetickým rizikem rozvoje Alzheimerovy choroby. Zjištění jsou pozorovací a nemohou určit kauzalitu, ale vycházejí z řady studií, které se snaží pochopit, proč ženy mají obecně větší pravděpodobnost, že se u nich rozvine Alzheimerova choroba ve srovnání s muži.

„Kromě toho, že žijeme déle, se předpokládá, že důvod vyšší prevalence u žen souvisí s účinky menopauzy a dopadem genetického rizikového faktoru APOE4, který je u žen větší,“ vysvětlila Anne-Marie Minihaneová, vedoucí výzkumnice nového „Chtěli jsme zjistit, zda HRT může zabránit poklesu kognitivních funkcí u rizikových nositelek APOE4.“

Přibližně jedna ze čtyř žen je nositelkou genu APOE4, který může významně zvýšit riziko rozvoje Alzheimerovy choroby. Tato nová studie se zabývala údaji z probíhající studie o zdraví mozku a umožnila výzkumníkům jedinečný pohled na účinky HRT na ženy s genotypem APOE4.

Zjištění ukázala, že HRT byla spojena s většími entorhinálními a amygdalovými objemy a lepšími reakcemi na paměťové testy. Rasha Saleh, další výzkumník pracující na studii, uvedl, že přínosy HRT byly nejzřetelnější u žen s genotypem APOE4, které zahájily hormonální terapii v mladém věku.

„Zjistili jsme, že užívání HRT je spojeno s lepší pamětí a větším objemem mozku u rizikových nositelů genu APOE4,“ řekl Saleh. „Souvislosti byly zvláště zřejmé, když byla HRT zavedena brzy – během přechodu do menopauzy, známé jako perimenopauza.“

Toto konkrétní zjištění podporuje stále prominentnější myšlenku známou jako „hypotéza kritického okna“. Předchozí studie zkoumající účinky HRT na kognici v pozdějším věku přinesly smíšené výsledky a někteří výzkumníci navrhli, že načasování léčby by mohlo být klíčem k jejím neuroprotektivním účinkům.

Jedna studie z roku 2011 například stáhla data z řady databází zdravotní péče, aby porovnala kognitivní účinky HRT mezi ženami, které začaly s terapií v pozdních 40 letech, a ženami, které ji začaly ve svých 70 letech. Tento výzkum zjistil, že HRT snižuje riziko demence pouze tehdy, když je zahájena brzy.

Sara Imarisio z Alzheimer’s Research UK uvedla, že tato nová zjištění mají svá omezení. Vzhledem k tomu, že se tento výzkum ve skutečnosti nezaměřoval na klinický vývoj demence, je podle Imarisio potřeba další studie, abychom pochopili, zda HRT skutečně zabraňuje poklesu kognitivních funkcí po delší dobu.

„Dalším krokem je prozkoumat to podrobněji,“ řekl Imarisio. „Důležité je, že tato studie neměřila, zda se u žen rozvinula demence. Její zjištění je tedy třeba potvrdit, nejprve ve studiích, které přímo testují, zda podávání HRT ovlivňuje kognitivní schopnosti žen a změny v jejich mozku, zejména nositelky APOE4.“ gen.“

Michael Hornberger, spoluautor nové studie, souhlasí s Imarisio. Řekl, že další fází výzkumu bude prozkoumat, které populace by mohly mít z HRT největší prospěch a jaké druhy HRT by mohly být nejúčinnější v prevenci demence.

„Je příliš brzy na to, abychom si byli jisti, že HRT snižuje riziko demence u žen, ale naše výsledky zdůrazňují potenciální význam HRT a personalizované medicíny při snižování rizika Alzheimerovy choroby,“ řekl Hornberger. „Další fází tohoto výzkumu bude provedení intervenční studie k potvrzení dopadu včasného zahájení HRT na kognici a zdraví mozku.“

Nová studie byla zveřejněna v Alzheimerův výzkum a terapie.

Zdroj: University of East Anglia