Poprvé vědci ukázali, že řešení obstrukčních dvou kořenových příčin spánku apnoe najednou pomocí kyslíku i čelisti může dramaticky snížit přerušení dýchání během spánku.
Globálně obstrukční spánková apnoe (OSA) postihuje přibližně miliardu lidí. Stav je způsoben dvěma hlavními problémy: krční svaly se příliš snadno zhroutí („kolapsibilita hltanu“) a kontrola dýchání mozku je nestabilní („nestabilita ventilační kontroly“).
Zatímco spousta studií zkoumala účinnost léčby zaměřených na jeden z těchto problémů, jen málo z nich zkoumalo, jak účinná kombinace léčby k řešení obou je. Nyní to udělala nová studie vedená univerzitami Monash a Harvard.
„Udělali jsme to proto, že víme, že OSA je způsobena kombinací anatomických a neanatomických příčin,“ řekl hlavní autor studie, docent Brad Edwards, PhD, z Monash University School of Psychological Sciences. „Šílený.“ [mandibular advancement device] Zaměřuje se na anatomickou příčinu, zatímco kyslík pomáhá zaměřit se na přední, ale podceňovanou neanatomickou příčinu. “
Podobně jako u úst, šílený drží dolní čelist (čelist) a jazyk vpřed a udržuje dýchací cesty otevřenou. Často se používá jako alternativa k nepřetržitému pozitivnímu tlaku dýchacích cest (CPAP), který někteří lidé považují za těžko tolerovat. Tato studie testovala, zda léčba obou aspektů OSA pomocí doplňkového kyslíku ke stabilizaci kontroly dýchání a šílená, aby byla otevřená dýchací cesty, by fungovala lépe než použití jednoho samotného.
Do pokusu bylo zapsáno čtyřicet jedna dospělých se středně těžkou až těžkou OSA (v průměru asi 49 dýchacích přerušení za hodinu. Jednalo se o randomizovanou crossover pokus, což znamená, že každý účastník vyzkoušel všechny čtyři možnosti léčby v náhodném pořadí, každý za jinou noc. Čtyři možnosti byly: Sham (pouze vzduch), kontrolní podmínka; pouze kyslík (dýchání 4 l/min kyslíku během spánku); Jen šílený; a kombinace kyslíku a Mad.
„Mandibulární rozvojová zařízení se běžně používají k léčbě OSA, zatímco doplňkový kyslík se neobvykle nepoužívá; často se používá pro jiné respirační poruchy, jako je CHOPN a emfyzém,“ řekl Edwards. „Toto je poprvé, kdy byla tato kombinace vyzkoušena u pacientů s OSA.“
Vědci použili studie přes noc spánku (polysomnografie) k zaznamenávání následujících opatření: Apnoe-hypopnoe index (AHI), což je počet přerušení dýchání za hodinu; index vzrušení, jak často byl spánek narušen; a subjektivní kvalita spánku, hodnocená ve vizuálním měřítku. Analyzovali také fyziologické rysy, aby zjistili, které typy pacientů byly nejvíce prospěch; To znamená, že ti, kteří mají „skládací“ dýchací cesty nebo nestabilní kontrolu dýchání.
Ve srovnání s NO léčbou samotný kyslík snížil AHI asi o 33%, samotný Mad snížil AHI asi o 54%a kombinovaná terapie snížila AHI asi o 68%, což je statisticky významný účinek. Kombinovaná terapie zlepšila jak kvalitu spánku, tak vzrušení ve srovnání s podvodem, ale nestačí na to, aby byla jasně lepší než šílený sám. Největší vylepšení byla pozorována u lidí, jejichž OSA byla poháněna zhroucení dýchacích cest a nestabilní ventilační kontrolou.
Ze zjištění studie se zdá, že tento „dvoumotorový“ přístup k léčbě by mohl pomoci pacientům, kteří nemohou tolerovat CPAP a jejichž OSA má několik základních příčin.
„Nyní potřebujeme větší studie zaměřené na vybrané pacienty, ale toto je první přesvědčivý důkaz, že jít po několika příčinách OSA současně by mohlo mít pro pacienty skutečné výhody,“ uvedl vyšší autor studie Scott Sands, PhD, docent medicíny v Brighamu a ženské nemocnici a na Harvardské lékařské fakultě. „Pokud by byl široce přijat, mohlo by to být trochu jako lidé s vysokým krevním tlakem, kteří ji kontrolují 2-3 léky, přičemž každý zacílí na různé biologické dráhy.“
Studie byla zveřejněna v Evropský respirační časopis.
Zdroj: Monash University
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
