Národní potravinové recepty by USA zachránily životy a miliardy dolarů

Je dobře známo, že dobré jídlo je základem dobrého zdraví. Špatná výživa a potravinová nejistota v USA hlavní příčinou špatných zdravotních výsledků a nadměrných výdajů na zdravotní péči. Nová zpráva naznačuje, že zavedení lékařsky přizpůsobených jídel a vytváření receptů na národní úrovni v USA by nejen zlepšilo zdraví a bylo by vysoce nákladově efektivní, ale také by ušetřilo náklady na zdravotní péči tím, že by se řešilo chronické onemocnění související se stravou.

V poslední době se zaměřuje na lékařsky přizpůsobená jídla (MTM) a vyrábí recepty navržené tak, aby vyhovovaly specifickým zdravotním potřebám jednotlivce. Iniciativa Food is Medicine (FIM) je o začlenění cílených potravinových a výživových strategií do americké zdravotní péče na národní úrovni. Nově zveřejněná zpráva výzkumníků z Food is Medicine Institute na Tufts University, podporovaná Rockefellerovou nadací, kvantifikuje potenciální zdravotní a ekonomické přínosy FIM.

„Skutečné náklady našeho potravinového systému – dopad výroby potravin na životní prostředí, pracovní podmínky lidí, kteří naše potraviny pěstují, a dopady na naše zdraví, výdaje na zdravotní péči a spravedlnost v oblasti zdraví jsou příliš často vynechány z cenovky. “ řekl Devon Klatell, viceprezident Food Initiative v The Rockefeller Foundation. „Tato zpráva může pomoci vládám, společnostem a spotřebitelům lépe vyhodnotit hodnotu intervencí Food Is Medicine tím, že vezme v úvahu nejen cenu zaplacenou za potraviny, ale i návratnost investic do lepších zdravotních výsledků, které mohou přinést.“

MTM jsou navrženy pro lidi s těžkými, komplexními chronickými stavy – jako je špatně kontrolovaná cukrovka, srdeční selhání, HIV nebo rakovina – které omezují jejich schopnost vykonávat činnosti každodenního života. Jídla, šitá na míru registrovaným dietologem, by byla doručována jednotlivcům na základě doporučení od lékaře nebo zdravotnického plánu.

Předpisy jsou určeny lidem s alespoň jedním zdravotním rizikem spojeným se stravou nebo chronickým onemocněním, jako je cukrovka, prediabetes, vysoký krevní tlak, obezita nebo srdeční onemocnění, a také osoby s nízkými příjmy a/nebo potravinovou nejistotou. Zlevněné nebo bezplatné ovoce a zelenina (a někdy i další potraviny, jako jsou ořechy, celozrnné výrobky, mléčné výrobky a vejce) jsou poskytovány prostřednictvím elektronických výhodných karet nebo papírových poukázek, které lze uplatnit v obchodech s potravinami nebo na farmářských trzích.

Zpráva popisuje dvě případové studie. První hodnotila skutečné náklady na celostátní rozšíření implementace MTM pro dospělé ve věku 18 a více let s alespoň jedním onemocněním souvisejícím se stravou a omezenou schopností vykonávat činnosti každodenního života. Simulační modelování bylo použito k odhadu jednoletých a desetiletých potenciálních změn v ročních hospitalizacích, potenciálních změn v ročních výdajích na zdravotní péči a celkové nákladové efektivnosti politiky spojené s národním pokrytím MTM ve srovnání s žádnou novou politikou MTM.

Odhaduje se, že 6,3 milionu dospělých Američanů s Medicare, Medicaid nebo soukromým pojištěním by mělo nárok na MTM, což vedlo k o 1,6 milionu méně hospitalizací ročně. Po započtení všech nákladů na implementaci se očekávalo, že tato politika povede k odhadovaným čistým úsporám pro systém zdravotní péče ve výši 13,6 miliardy USD za jeden rok a 185,1 miliardy USD za 10 let.

Druhá případová studie hodnotila náklady na národní zavedení receptů na výrobu pro dospělé ve věku 40 až 79 let s cukrovkou a nedostatkem potravin. Výzkumníci použili mikrosimulační model k odhadu dlouhodobých zdravotních a ekonomických dopadů a nákladové efektivity. Odhadovalo se, že na základě národních údajů splnilo kritéria způsobilosti 6,5 milionu dospělých Američanů, tj. ve věku 40 až 79 let s cukrovkou a nedostatkem potravin.

Odhaduje se, že celostátní pokrytí předepisováním pro tyto pacienty zabrání 292 000 příhod kardiovaskulárních onemocnění a přidá 260 000 roků života přizpůsobených kvalitě (QALY) – měřítko toho, jak dobře léčba prodlužuje nebo zlepšuje život pacientů – v průběhu života, přičemž je zároveň nákladná. efektivní a úsporné.

„Dnešní zpráva dále ukazuje, že intervence FIM, jako jsou lékařsky přizpůsobená jídla a recepty, v kombinaci s nutričním vzděláváním pro lékaře a pojistným krytím výživového poradenství poskytovaného registrovaným dietologem, by mohly znamenat skutečný rozdíl v 10 000 týdenních úmrtích v USA a 1,1 bilionu dolarů ročně. výdaje na zdravotnictví a ztráta produktivity kvůli špatné stravě,“ řekl Dariush Mozaffarian, hlavní autor zprávy.

Dynamika pro přidání těchto strategií do zdravotní péče se buduje, devět států USA schvaluje výjimky podle oddílu 1115 zákona o sociálním zabezpečení, které mají poskytovat nutriční intervence založené na potravinách prostřednictvím Medicare pacientům se způsobilými zdravotními stavy. Současná zpráva přichází v návaznosti na konferenci o hladu, výživě a zdraví v září 2022 v Bílém domě a doprovodnou národní strategii, které se obě soustředily na potřebu využít potenciál FIM.

V současnosti je však FIM z velké části nedostupný jednotlivcům, kteří by z něj mohli mít prospěch. Medicare ani Medicaid nepokrývají MTM a soukromé zdravotnické subjekty se musí rozhodnout je pokrýt. Přístup k programům FIM je obecně poskytován komunitními organizacemi.