Drogy na hubnutí mohou způsobit ztrátu svalů a nižší kondici

Léky na hubnutí, jako je semaglutid a tirzepatid, mohou pomoci zmenšit pasy, ale nový výzkum ukazuje, že nedokáže posílit kondici a mohou způsobit vážnou ztrátu svalů, což potenciálně podkopává dlouhodobé zdravotní přínosy ztenčení.

Pro všechny jejich plusy víme, že hlavním vedlejším účinkem populárních injekčních léků na hubnutí GLP-1RA je to, že rychlý a významný úbytek hmotnosti, které produkují, je doprovázen pozoruhodnou ztrátou hmoty bez tuku nebo svalu.

Nový výzkum vedený University of Virginia Health (UVA Health) kriticky zkoumal účinky populárních agonistických léků GLP-1 receptoru (GLP-1RAS) a duálního agonistů receptoru GLP-1/GIP (GLP-1/Gipras), jako je semaglutid a tirzepatid, na kardiorespační zdraví.

„Někteří pacienti mi doslova řekli, že mají pocit, že ztrácí svaly nebo svaly, které z nich sklouzly, když byli na těchto lécích,“ řekl vedoucí a odpovídající autor Zhenqi Liu, MD, profesor medicíny a profesor diabetu na UVA School of Medicine. „Je to vážný problém. Sval, zejména axiální svaly, je nezbytný pro držení těla, fyzickou funkci a celkovou pohodu.

„Ztráta libové tělesné hmoty může zvýšit riziko kardiovaskulárních chorob, úmrtnosti na všechny příčiny a snížené kvality života. Musíme se ujistit, že pacienti předepsali tyto léky již ohroženi podvýživou nebo nízkou svalovou hmotou.“

Zatímco pravidelná ztráta svalů související s věkem (sarkopenie) je přibližně 8% za desetiletí, ztráta vyvolaná těmito léky může představovat 25% až 40% z celkové ztráty hmotnosti. Vědci se rozhodli lépe porozumět možným dlouhodobým důsledkům této ztráty svalů, a proto přezkoumali dostupné údaje o účincích léků na kardiorespirační kondici (CRF).

CRF, také známý jako kardiovaskulární kondice, odkazuje na schopnost těla dodávat kyslík do kosterních svalů pro produkci energie potřebné během fyzické aktivity. Zlatá standardní míra CRF je maximální spotřeba kyslíku nebo VO₂Max. Vyšší VO₂Maximální hodnoty naznačují lepší CRF, což odráží schopnost těla efektivně používat kyslík – to znamená, že vezměte ze vzduchu, perfunzujte do krevního řečiště a během cvičení jej doručí do tkání. Proč je CRF tak důležitý? Protože se ukázalo, že je to silnější prediktor úmrtnosti než samotná hmotnost.

„Kardiovaskulární fitness je silným prediktorem rizika všech příčin a kardiovaskulární úmrtnosti v celé řadě populací, včetně obezity, cukrovky a srdečního selhání,“ řekl Siddhartha Angadi, docent, docent kineziologie na UVA ve škole vzdělávání a lidského rozvoje, a autorku studie. „V nedávné studii naší skupiny, která zkoumala úmrtnosti od téměř 400 000 jednotlivců po celém světě, jsme zjistili, že CRF byla mnohem lepší než status s nadváhou nebo obezitou pro předpovídání rizika smrti. Ve skutečnosti, jakmile byl CRF zohledněn, tělesná hmotnost nepředpovídala riziko úmrtnosti.

V této studii vědci zjistili, že zatímco tyto léky vyvolaly značný úbytek hmotnosti, podstatná část tohoto úbytku hmotnosti pocházela ze svalu, což je problematické. Navzdory výhodám pro některá kardiovaskulární opatření a (samozřejmě) hubnutí se tyto léky nezlepšily VO₂Max. Naléhají na další výzkum, aby byl proveden, aby lépe porozuměl účinkům léků a zajistil, aby pacienti získali nejlepší možné výsledky.

Zdá se, že novější iterace injekčních léků na hubnutí nemají stejný drastický účinek na svalovou hmotu, ale stále procházejí klinickými hodnoceními. Vědci prozatím naléhají na jednotlivce, kteří užívají nebo zvažují užívání GLP-1RA nebo duální GLP-1/Gipras, aby hovořili s lékařem o problému ztráty svalů.

„Jedná se o oblast aktivního výzkumu a doufáme, že brzy přicházejí lepší řešení,“ řekl Liu. „Prozatím je však důležité, aby pacienti předepsali léky GLP-1 se svými poskytovateli zdravotní péče rozhovory o strategiích pro zachování svalové hmoty. Americká asociace cukrovky doporučuje screening pro podvýživu a riziko nízkého svalu před zahájením těchto léků a podporuje přiměřené příjmy proteinu a pravidelné cvičení během léčby.“

Kromě toho je zapotřebí další studie k prozkoumání, zda cvičení při užívání léků GLP-1 ovlivňuje kardiovaskulární kondici.

„Konečně, cvičení během terapie GLP-1 zbývá posoudit ve své schopnosti chránit nebo zlepšit VO₂Max během terapie GLP-1, “řekl Angadi.

Studie byla zveřejněna v The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Zdroj: UVA Health