Výzkumníci analyzovali dostupné místní a systémové léčby ekzému a identifikovali ty, které jsou nejúčinnější. Říká se, že jejich zjištění představují celou řadu možností léčby, které informují o optimální léčbě tohoto běžného chronického kožního onemocnění.
Atopická dermatitida (AD), často nazývaná ekzém, je nejčastějším chronickým zánětlivým kožním onemocněním, které celosvětově postihuje 15 až 20 % dětí a 3 až 10 % dospělých. Často celoživotní stav, zanícená kůže a svědění, které jsou charakteristickými znaky onemocnění, mohou narušovat spánek a zhoršovat kvalitu života.
Léčba ekzému spadá do dvou kategorií: předepsané topické přípravky, jako jsou krémy a masti, a „systematické“ nebo celotělové ošetření, které se používá, když topické přípravky nedokážou zmírnit příznaky. Systémová léčba zahrnuje imunosupresiva, monoklonální protilátky a modulátory imunitního systému.
Ve snaze informovat a optimalizovat léčbu ekzému publikovali vědci z McMaster University v Kanadě dvě studie hodnotící účinnost lokální a systematické léčby ekzému, přičemž zkoumali faktory, jako je aktivita onemocnění, poruchy spánku, závažnost svědění, kvalita života a nežádoucí účinky. .
V první studii vědci přezkoumali 219 randomizovaných kontrolovaných studií topické léčby mírného až středně těžkého ekzému – celkem 43 123 účastníků – a provedli metaanalýzy. Porovnáním účinnosti 68 ošetření s kontrolou zjistili, že některá ošetření byla jednoznačně lepší než jiná.
Pimecrolimus (Elidel Cream), takrolimus (Protopic) a středně účinné topické kortikosteroidy (jako je prednikarbát, methylprednisolon a triamcinolon) patřily k nejúčinnějším při snižování závažnosti ekzému, závažnosti svědění a poruch spánku. V účinnosti topické léčby jednou a dvakrát denně byl malý nebo žádný rozdíl. Lokální antibiotika užívaná samostatně nebo v kombinaci s jinou lokální léčbou byla nejméně účinná.
Stejně jako v první studii, i ve druhé zkoumali vědci účinnost léčby systémového ekzému. Podívali se na 149 randomizovaných studií s celkovým počtem 28 686 účastníků a porovnávali 75 léčebných postupů pro středně těžké až těžké formy onemocnění. Zjistili, že vysoká dávka upadacitinibu (Rinvoq) patřila mezi nejúčinnější léčbu, ale mezi nejškodlivější z hlediska nežádoucích účinků. Upadacitinib je inhibitor Janus kinázy (JAK), který snižuje zánět snížením aktivity imunitního systému (imunosupresivum). Dupilumab (Dupixent), lebrikizumab a tralokinumab (Adtralza, Adbry) měly střední účinnost a patřily mezi nejbezpečnější léčby. Všechny tři jsou léčba lidskou monoklonální protilátkou.
Vědci doufají, že jejich zjištění rozšíří možnosti léčby dostupné lidem s ekzémem a také informují jejich pečovatele a lékaře.
„Vzhledem k tomu, že AD je celosvětově nejběžnější chronickou zánětlivou kožní poruchou, naše zjištění mají důležité a bezprostřední důsledky pro dosažení optimálních výsledků AD,“ uvedli vědci.
Obě studie byly publikovány v Journal of Allergy and Clinical Immunology; první najdete zde, druhý zde.
Zdroj: McMaster University přes Newswise
Čerpáme z těchto zdrojů: google.com, science.org, newatlas.com, wired.com, pixabay.com
