Symptomy osteoartrózy ruky zmírněné dostupným existujícím lékem

Nová studie zjistila, že methotrexát, široce dostupný a cenově dostupný lék, který se obvykle předepisuje jako léčba první linie revmatoidní artritidy, je účinný při snižování bolesti a ztuhlosti, kterou trpí lidé s osteoartrózou rukou. Až dosud neexistovala účinná léčba tohoto stavu.

Osteoartritida (OA) způsobuje, že se chrupavka v kloubech ztenčuje a povrchy kloubů se stávají drsnějšími, což znamená, že se nemusí pohybovat tak hladce. Ačkoli OA může postihnout jakýkoli kloub v těle, ztuhlost a bolest spojená s OA ruky, zejména, ovlivňují schopnost člověka uchopit a držet předměty, oblékat se a jíst.

Podle amerického National Institutes of Health došlo v letech 1990 až 2019 k 82% nárůstu celosvětového výskytu OA ruky. Přibližně polovina lidí se symptomatickou OA ruky má synovitidu, zánět membrány, která vystýlá kloub, který je spojen s bolestí. a progresi onemocnění.

Nová studie vědců z Monash University a Alfred Hospital v Austrálii zjistila, že snadno dostupný, cenově dostupný lék zvaný methotrexát je účinný při snižování bolesti a ztuhlosti u lidí se symptomatickou OA rukou.

„V naší, stejně jako u většiny studií osteoartrózy, se bolest jak ve skupině s placebem, tak ve skupině s methotrexátem zlepšila během prvního měsíce nebo tak,“ řekla Flavia Cicuttini, odpovídající autorka studie. „Úrovně bolesti však zůstaly stejné ve skupině s placebem, ale nadále se snižovaly ve skupině s methotrexátem po třech a šesti měsících, kdy se stále snižovaly. Zlepšení bolesti ve skupině s methotrexátem bylo dvakrát větší než ve skupině s placebem.“

Methotrexát je imunosupresivum široce používané jako léčba první linie u autoimunitních a zánětlivých forem artritidy, jako je revmatoidní artritida a psoriatická artritida. Od poloviny 80. let se používá k léčbě revmatoidní artritidy.

V současné studii dostávalo 97 účastníků s OA ruky komplikovanou synovitidou, detekovanou pomocí MRI, 20 mg methotrexátu nebo placebo perorálně jednou týdně po dobu šesti měsíců. Primárním výsledkem bylo snížení bolesti, měřené pomocí 100mm vizuální analogové stupnice (VAS). Účastníci byli požádáni, aby na stupnici umístili značku odpovídající jejich bolesti. Poté se změří a zaznamená vzdálenost v milimetrech od spodního konce stupnice.

Průměrná změna bolesti VAS po šesti měsících byla –15,2 mm ve skupině s methotrexátem a –7,7 mm ve skupině s placebem. Vědci dospěli k závěru, že metotrexát má „střední, ale potenciálně klinicky významný účinek“ na snížení bolesti.

„Na základě těchto výsledků lze zvážit použití methotrexátu při léčbě osteoartrózy rukou se zánětlivým vzorem,“ řekl Cicuttini. „To poskytuje lékařům možnost léčby pro tuto skupinu, která má tendenci k většímu poškození kloubů.“

Skutečnost, že účinek methotrexátu byl přítomen přibližně ve třech měsících a přetrvával po šesti měsících, znamená, že pacient a jeho lékař se mohou rozhodnout, zda budou pokračovat v léčbě po šesti měsících.

„V té době se pacienti a jejich lékaři mohou rozhodnout, zda v tom pokračovat, nebo zastavit,“ řekl Cicuttini. „Je to velmi podobné tomu, co děláme s jinými formami zánětlivé artritidy.“

Nežádoucí účinky byly pozorovány u 62 % účastníků ve skupině s methotrexátem a u 60 % účastníků ve skupině s placebem. Mezi běžné vedlejší účinky methotrexátu patří nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu, které lze snadno zvládnout. Při dlouhodobém užívání může methotrexát způsobit poškození jater. Vzhledem k tomu, že methotrexát snižuje aktivitu imunitního systému, mohou být ti, kteří jej užívají, náchylní k infekcím.

„Je zapotřebí dalších studií, aby se zjistilo, zda účinek methotrexátu přesahuje šest měsíců, jak dlouho potřebujeme pacienty léčit a zda methotrexát snižuje poškození kloubů u pacientů s osteoartrózou rukou a přidruženým zánětem,“ řekl Cicuttini.

Studie byla publikována v časopise Lancet.

Zdroj: Monash University